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  关于统筹基金的一些知识         ★★★ 【字体:
关于统筹基金的一些知识
作者:未知    文章来源:网络    点击数:    更新时间:2007-8-16    

什么是统筹基金的起付额?

 统筹基金的起付额,就是通常说的统筹基金开始支付的“门槛”,简称“起付额”,指参保人员每次住院,在统筹基金与参保人员共同支付医疗费用之前(即进入“共付段”之前),个人按规定先行自付的医疗费用金额。年内第一次住院的,在三级、二级、一级医疗机构的起付额分别为700元、600元、300元;第二次及以后住院的在三级、二级、一级医疗机构的起付额分别是400元、200元、100元。

统筹基金用于支付的范围是什么?

统筹基金用于支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录及基本医疗保险有关规定的医疗费用。具体包括:

    (1)住院起付额以上,统筹基金最高支付限额以下的部分住院费用;

    (2)门诊特定项目的部分医疗费用;

    (3)特殊检查、特殊治疗的部分医疗费用。

统筹基金最高支付限额是多少?

 

 统筹基金的最高支付限额,就是通常所说的统筹基金年度支付的“封顶线”,是指在医疗保险年度内1月1日至12月31日)统筹基金支付给单个参保职工医疗费用的最高限额。最高支付限额原则上控制在统筹地区职工平均工资收入的4倍左右。

    统筹基金支付最高限额按年度累积计算,医疗终结时按缴费月数结算,年末实际结算。年度连续缴费满12个月的;每人按支付规定可全额享受最高支付限额;缴费不满6个月的,按30%享受;缴费满6个月的,按年度最高支付限额的50%享受;满7个月的,按年度最高支付限额的60%;满8个月不满12个月的,按70%享受。

    超过统筹基金最高支付限额的医疗费用,通过职工医疗互助或公务员医疗补助和参加商业医疗保险等多种途径解决。

 

什么是基本医疗保险统筹基金?

 

基本医疗保险统筹基金,是统筹地区各用人单位交纳的基本医疗保险费总和,扣除划入个人帐户资金后的资金总额。简称为:“统筹基金”。

文章录入:admin    责任编辑:admin 
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