大多数乙肝“小三阳”患者有这样的经历：有的专家告诉他“小三阳”不需要治疗，有的专家则告诉他“小三阳”应该治疗，而且“小三阳”的危害更大，更容易转化为肝硬化、肝癌。因而，患者往往陷入困惑，到底该听谁的呢？要明确乙肝“小三阳”是否需要治疗，首先要明确“小三阳”的人是不是属于健康的人。应该说“小三阳”的人不是健康人，因而应该根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动情况、肝功能的变化、乙肝病毒DNA阴性还是阳性采用不同的治疗方案。认为不需要治疗的专家是基于以前没有一种对“小三阳”非常有效的药物，尤其是干扰素对于“小三阳”的患者治疗效果不佳，而做出的一种无奈选择。如果“小三阳”且乙肝病毒DNA阳性，肝功能检查反复波动，临床上常称为异型肝炎，主要是由于乙肝病毒变异引起的，因而必须进行抗病毒治疗。但由于干扰素疗效欠佳，而且干扰素本身会引起病毒变异，所以一般不能用于“小三阳”患者的治疗。如果是“小三阳”，而乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常，很多医生认为不需要治疗，但通过肝穿刺发现90％的患者的肝脏有炎症活动，而且有纤维化倾向，甚至部分患者已经出现了早期的肝硬化，因而这部分患者应该考虑进行抗纤维化治疗。40岁以上、病程达到10年的“小三阳”患者大多存在着不同程度的肝纤维化，进行积极有效的治疗，对预防肝硬化的发生和发展，改善患者的预后，提高患者的生存质量，具有非常重要的意义。

是不是大三阳患者一定比小三阳患者传染性强？小三阳是否需要隔离?

　　首先应明确与传染性肝炎相关的标志，包括：e抗原、病毒的脱氧核糖核酸（DNA-即病毒的遗传基因），因为它们都与病毒的核心部分有关（表面抗原则在病毒的外壳上面，可单独存在而无核心），也就是说与完整的病毒颗粒有关，与病毒的复制（繁殖的意思）直接有关，因此“大三阳”的传染性是肯定的，“大三阳”传染性强，病毒复制很活跃。“小三阳”没有了e抗原，出现了e抗体，与大三阳比传染性较小，病毒复制不够活跃；用极敏感的方法，聚合酶链反应（PCR）仍能查出（HBV-DNA）阳性；但是，早已发现乙肝病毒容易“突变”（即它的遗传基因发生变异），此时虽不能在血清中查出原来形成的可溶性蛋白（e抗原），但血液循环中仍存在乙肝病毒颗粒（HBV），“小三阳”患者仍可检测到DNA，因此不单“小三阳”传染性仍很强，且变异后的病毒更不易清除，也特别容易进展到肝硬化。因此，大三阳、小三的传染性的大小要具体分析。
　　“大 、小三阳”的隔离问题是较难做到的。如果在肝炎发作之时，住院治疗的同时也起到一定的隔离作用，但持续“大、小三阳”的患者病情常呈慢性活动的状态，部分患者肝功能正常仅血清病毒标记物呈阳性，这些人不可能长久住院隔离起来，只能在日常生活中注意本病传播途径的各方面（经血、性、母婴传播等），缩小感染他人和传染的范围。